外耳の痛みの原因と対処法

外耳の痛みは様々な原因で起こります。細菌・ウイルス・真菌感染や外傷、耳の穿孔などが主な要因です。早期に医師の診断を受け、適切な治療を行うことが重要です。

外耳炎（スイマーイヤー）

外耳炎は外耳道の炎症・感染で、特に汚れた水で泳いだ後に起こりやすい「スイマーイヤー」と呼ばれます。症状は外耳を引っ張ると痛みが増す激しい痛み、難聴、かゆみ、膿の排出です。治療は抗生物質入りの点耳薬、ステロイド、鎮痛剤が中心です。放置すると難聴や慢性炎症、軟骨や骨の損傷につながります。

免疫低下者や糖尿病患者は、感染が頭蓋骨や側頭骨へ拡大する「悪性外耳炎」になることがあります。悪臭のある分泌物、激しい痛み、聴力低下が見られ、6週間の静脈内抗生物質投与が必要です。

毛嚢炎（耳の膿瘍）

毛嚢炎は耳の毛穴が細菌感染し膿瘍を形成する状態です。主症状は耳の外側を引っ張ると激しく痛む耳痛です。軽症は経口または外用抗生物質で治療し、ポリスプロリンやバシトラシンなどの軟膏で自然に排膿します。重症例は切開・排膿手術が必要で、手術後はほとんど再発しません。

外耳真菌症（オトミコシス）

外耳真菌症は外耳道の真菌感染で、強いかゆみが特徴です。かゆみが鈍痛に変わり、膿や耳鳴り（耳鳴）が出ることがあります。治療は耳道の徹底的な清掃と局所抗真菌薬の投与、必要に応じて抗ヒスタミン薬でかゆみを抑えます。

軟骨膜炎

軟骨膜炎は耳の軟骨を覆う結合組織が細菌感染する疾患で、外傷やピアス、手術後に起こります。症状は激しい痛みと腫れ、時に膿が溜まります。軽症は経口または外用抗生物質で管理し、膿がたまった場合は外科的に壊死組織を除去します。早期治療が重要で、放置すると軟骨が壊死し、形成外科手術が必要になることがあります。

帯状疱疹性外耳炎（ラムゼイ・ハント症候群）