ダウンビート・ニヤスム（下向性眼振）の原因

ニヤスムは、眼球が不随意に周期的に動く眼疾患です。その中でも「ダウンビート（下向性）」は、眼球が最初の相で下向きに動くタイプを指し、症状が最も強く現れます。ダウンビート・ニヤスムは、眼球運動を制御する中枢の異常や外部要因が関与して発症します。

Arnold‑Chiari奇形

Arnold‑Chiari奇形は、小脳の構造異常が原因でダウンビート・ニヤスムを引き起こすことがあります。頭蓋が通常より小さく、脳のバランス調整を司る小脳が下方へ圧迫されるため、頭痛、めまい、感覚障害、バランス不良、視覚障害などが現れます。症状の改善には奇形の手術が唯一の治療法で、薬物療法は頭痛などの症状緩和にとどまります。

小脳の病変

バランス機能を担う小脳部位の損傷もダウンビート・ニヤスムの原因となります。外傷、脳卒中、多発性硬化症、脳幹炎、腫瘍、アルコール乱用、抗痙攣薬の使用などが病変を引き起こす要因です。

熱射病

体温が摂氏42度（華氏106度）に上昇する熱射病は、緊急医療が必要です。過度の暑さや日光下での激しい運動により体温調節が失われ、身体的・神経的障害が生じます。めまい、幻覚、視覚障害、そしてダウンビート・ニヤスムが報告されています。速やかな体温低下が不可欠です。

薬剤・栄養不足

リチウムとマグネシウム欠乏がダウンビート・ニヤスムを誘発することがあります。ある症例では、うつ病治療のリチウム炭酸塩投与中にマグネシウム欠乏が重なり、眼振が出現しました。リチウム投与を中止すると症状は消失し、血中リチウム濃度は毒性範囲外でした。ビタミンB12不足も同様の眼振を引き起こす可能性があります。

下部脳幹圧迫

脳幹の下部が椎骨動脈の圧迫を受けると、ダウンビート・ニヤスムが生じることがあります。MRI検査によりこの圧迫が確認され、神経眼科誌に報告されています。