眼圧測定の手順とポイント
緑内障は視神経を損傷し失明に至る可能性がある眼疾患です。主な原因は眼内圧（IOP）の上昇で、症状がゆっくり進行するため自覚しにくいことがあります。眼圧測定は、角膜のへこみ（抵抗）を測定するトノメーターで行い、緑内障のスクリーニングや早期診断に不可欠です。特にアプレッショントノメトリーは「ゴールドスタンダード」と呼ばれ、最も正確とされています。
必要なもの
- GoldmannまたはPerkinsトノメーター
- スリットランプ顕微鏡
- コバルトブルーフィルター
- 滅菌されたアプレッションプリズム（70%イソプロパノールまたは1%次亜塩素酸ナトリウムで消毒し、滅菌水で洗浄）
- 局所麻酔用点眼薬
- フルオレセイン点眼薬
- 滅菌ガーゼ綿棒
測定手順
- トノメーターの測定プリズムの「0」マークと本体の白い印を合わせ、ダイヤルを10 mmHgに設定する。
- 患者の椅子を適切な高さに調整し、顎を顎カップに、額をヘッドバンドに乗せる（Perkins使用時は仰向けにして頭部を支える）。
- スリットランプの倍率を10倍に設定する。
- メーカー指示に従い、両眼に局所麻酔点眼薬とフルオレセイン点眼薬を投与する。
- スリットランプの光束を右側からトノメーターのヘッドに向け、コバルトブルーフィルターで青色光を作り、できるだけ広く明るくする。
- 患者に両眼を開いたまま正面を見続けるよう指示し、親指で右眼瞼を軽く持ち上げる（眼球に圧をかけない）。青色光をプリズムヘッドに当てる。
- トノメーターを右眼の中心角膜に垂直にゆっくり近づけ、軽く接触させる。自由手でダイヤルを時計回りに回し、フルオレセインの半円が水平の「S」字になる瞬間の数値を読む。記録し、トノメーターを取り外す。
- トノメーター先端を滅菌ガーゼで拭き、同様の手順を左眼で繰り返す。使用後はプリズムを再度消毒する。