アルガーブラシを用いた角膜サビリング除去手順
アルガーブラシは最も一般的な角膜ドリルです。金属性異物除去後に残るサビリング（錆のリング）を除去するために使用します。角膜は眼球前部を覆う厚く透明な保護膜で、保護眼鏡を着用していても金属粒子が埋まることがあります。アルガーブラシは遠心力を利用し、基底膜に達すると自動で停止するため、角膜穿孔のリスクを最小限に抑えます。
必要なもの
- アルガーブラシ（角膜ドリル）
- 角膜用局所麻酔薬（プロパラカイン、アルカイン、テトラカイン）
- スリットランプまたはルーペ
- 角膜スパッドまたは細径ヒポデリック針
- フルオレセイン点眼液
手順
プロパラカイン、リドカイン、またはテトラカインを1滴点眼し、角膜を速やかに麻酔します。
患者に見る対象を決めてもらい、目を大きく開いたままにします。視線の方向が異物部位に最も近づくように調整します。
金属異物は角膜スパッド（小さなスパチュラ形状の器具）または細径の注射針で除去します。器具は角膜に対して斜めに当て、金属粒子の縁の下に入れて優しく持ち上げ、はじくように取り除きます。
まずスパッドまたは針でサビリングの除去を試みます。アルガーブラシより細かい操作が可能で、上皮へのダメージが少なくなります。アルガーブラシは静かですが、低い回転音が患者を不安にさせることがあります。
アルガーブラシの上部を矢印の方向に回転させて電源を入れます。手はスリットランプやテーブルに固定し、安定させます。
患者が目を開いたまま安定しているか確認し、必要なら補助者が綿棒で上まぶたを支えます。
ブラシを角膜に対して斜めに当て、サビ色の酸化部分を軽くこすります。除去範囲はできるだけ小さく保ち、深さが過剰になると自動停止します。全ての変色上皮が除去されるまで動かし続けます。
フルオレセインを1滴点眼し、傷の範囲を確認します。角膜擦過傷と同様に、広域スペクトラム抗生物質を1日4回、4日間投与します。