緑内障のブレークスルー治療

緑内障は、過剰な液圧によって引き起こされる眼の状態です。この圧力は、視覚を可能にし、その結果、失明を引き起こす視神経に損傷を与えます。治療は、目の液体である水性ユーモアの量を減らすことにより、圧力を和らげることを目的としています。特定の薬は、この液体の生産を減らすか、流出を増やします。 1989年、最初のレーザー眼科手術が行われました。それ以来、レーザー眼科手術は緑内障の広範な治療になるために改良されています。

1. オープンアングル緑内障

   • 緑内障には2つのタイプがあります。原発性開放緑内障は最も一般的な形です。目からの液体の流出は、この形の緑内障を引き起こします。これは、他の人よりも5倍のリスクを持っている高齢者とアフリカ系アメリカ人の間でより一般的です。原発性開放緑内障は痛みがありません。状態が進むまで視力の喪失は発生しません。

   閉鎖角緑内障

   • 緑内障の2番目のタイプは、急性閉鎖角緑内障であり、緊急事態と見なされます。目の圧力は、レンズが虹彩を前方に押し出し、液体の排水をブロックすることによって突然引き起こされる有害なレベルに上昇します。患者は赤い痛みを伴う目を経験し、視力をぼやけています。彼らは嘔吐したり、吐き気になったり、頭痛を訴えたりするかもしれません。

   薬物治療

   • 緑内障によって引き起こされる眼への損傷は取り返しがたいです。ただし、さらなる損傷治療はさらなる損傷を防ぐ可能性があります。緑内障に対する治療の最初のラインは、点眼薬を処方することです。目滴の1つのタイプは、液体の生産を減らし、排水を増加させるアルファアドレナリン作動性アゴニストです。しかし、これらの薬物は、心拍数の増加、血圧の上昇、頭痛、疲労、ぼやけの視力、口の乾燥などの副作用を引き起こす可能性があります。

     ベータブロッカーの目滴も液体の生産を減らしますが、これらは心拍数の遅い、うつ病、眠気、呼吸困難などの副作用を引き起こす可能性があります。したがって、心臓病や喘息の患者は、ベータ遮断器の点滴を服用しないでください。ミオチン薬などの他の薬物は、液体の流出を増加させ、炭酸脱水酵素阻害剤は液体の合成を減少させます。点眼薬が緑内障を改善しない場合、医師は外科的治療を検討します。

   レーザー治療

   • 骨皮形成術は、緑内障の最も一般的な外科的治療です。流体は、シュレムの運河と呼ばれるチャネルを通して目を排出します。高エネルギーレーザービームはシュレムの運河のブロックを解除し、流体の通過を可能にします。この手術は、しばしば角度緑内障を治療します。より重度の閉鎖角緑内障の患者は、レーザー末梢虹彩切開術を必要とする場合があります。レーザービームは、排水を促進するために目の虹彩に小さな穴を作ります。

     医師は、多くの場合、レーザー眼科手術と処方目滴を組み合わせて最大の効果をもたらします。ただし、レーザー眼科手術の成功は人によって異なります。レーザー眼科手術の影響が時間の経過とともに摩耗する可能性があります。点眼薬とレーザー眼科手術の両方が緑内障の治療に効果がない場合、医師は従来の手術を代替として提案する場合があります。

   従来の外科的治療

   • 運河形成術は、目に小さな切開を行い、シュレムの運河を拡大します。これは一時的な解決策であり、目からの流体の通過を助けます。 2009年5月に白内障と屈折手術のジャーナルによって発表された国際的な研究では、角度緑内障患者の目での運河形成術が安全かつ効果的であると報告しました。

     骨柱摘出術により、眼の壁から皮フラップが作成され、外科医によって縫合されている部分が除去されます。ギャップが生じたため、液体が排出され、目の圧力が低下します。この手術により、患者は白内障を発症するリスクが高くなります。

     これらの手術が失敗した場合、医師は、外科医が眼の前面近くのチャンバーに排水管を挿入し、目の結膜の下にある皿を挿入するさらなる手順を検討します。流体はチューブに流れ込み、チャンバーから流れます。これは緑内障排水インプラントと呼ばれます。