子どもの眼ヘルペス感染と対策

タイプ

HSV-1は口唇ヘルペス（口周辺の水疱）と最も関連が深く、HSV-2は主に性器に感染し、眼ヘルペスを起こすことは稀です。水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は水痘を引き起こし、成人期に帯状疱疹となり、眼ヘルペスの原因にもなります。子どもは大人（例：口唇ヘルペスのある大人が子どもの顔にキスする）からHSV-1に感染することが多いです。

HSV-1の症状

初感染時に症状が出ない子どもが多いです。稀に口内や口周辺に水疱や潰瘍、発熱が見られます。再活性化すると口唇ヘルペスが現れます。また、ウエスト以上の部位に湿疹様の斑点ができたり、眼に感染したりすることがあります。米国小児眼科学会によると、眼ヘルペスを経験した患者の約3分の1が再発します。

眼ヘルペスの症状

HSVによる眼ヘルペスは、まぶたに水疱ができ、1週間ほどでかさぶたになります。眼は赤く、砂粒感があり、視界がぼやけることがあります。痛み、涙、光過敏、頭痛、角膜炎（角膜の腫れ）も起こります。重症例では角膜の中層や虹彩に感染が広がり、永久的な瘢痕や炎症を引き起こすことがあります。VZVによる場合は、前頭部や片側の目の周りに発疹が先行して現れます。

治療

医師は局所および経口の抗ウイルス薬を処方し、発症期間の短縮と症状緩和を図ります。細菌感染防止のために抗生物質の点眼薬や軟膏を併用することもあります。角膜中層や虹彩に炎症が及んだ場合はステロイド点眼薬が使用されます。場合によっては、角膜表面の病変細胞を除去するために軽くスクレーピング（角膜除去）を行うことがあります。

新生児ヘルペス

稀に新生児がヘルペスに感染することがあります。母親がHSV-1またはHSV-2を保有している場合、出産前・分娩中・産後すぐに胎児にウイルスが伝播します。症状は軽度から中枢神経系に重篤な影響を及ぼし、生命を脅かすこともあります。眼に感染した場合は、局所と静脈内の抗ウイルス薬、併せて抗生物質点眼薬で治療します。