脈絡膜黒色腫の治療

脈絡膜黒色腫は眼のメラノーマの一種で、眼球に発生するがんです。眼自体で発生するがんは稀ですが、体の他の部位から転移してくることもあり、後者は転移性黒色腫と呼ばれます。早期に発見し適切に治療すれば、予後は大きく改善します。

症状

• 視力低下やぼやけ、光がチラチラする感覚
• 虹彩に暗い斑点が見える
• 飛蚊症（視界に漂う細い線状のもの）
• 側方視野の欠損
• 眼球が眼窩内でずれる感覚
• 無症状のケースもあります

診断

眼科医による定期検査で早期の兆候を捉えることが可能です。まずスリットランプ顕微鏡検査で眼内部を観察し、腫瘍や異常を確認します。疑いがある場合は以下の追加検査を行います。

• 眼超音波検査：腫瘍の有無、サイズ、厚さを測定
• 蛍光眼底血管造影：血管の状態を撮影し腫瘍の特徴を評価
• 眼底写真：高解像度画像を取得
• 血液検査、CT、MRI：転移の有無を確認するために実施することがあります

治療法

腫瘍の大きさに応じて治療法が選択されます。

• 小さな腫瘍：放射線治療や赤外線レーザー療法が適応されます。
• 中～大型の腫瘍：外科的切除が必要です。
  　・虹彩切除術（iridectomy）：腫瘍が虹彩に限局している場合に虹彩の一部を除去します。
  　・虹彩・毛様体切除術（iridocyclectomy）：虹彩と毛様体の一部を除去します。
• 大きく、疼痛が強い、または急速に拡大するリスクがある場合は、眼球摘出術（enucleation）で眼全体を除去します。視力保存が最優先ですが、生命に危険が及ぶ場合は眼球摘出が唯一の選択肢となります。

フォローアップ

治療後は再発を防ぐため、定期的な眼科検査が必要です。検査には画像診断（X線やMRI）を含むことが多く、数年にわたって継続します。検査間に痛みや視覚異常を感じたら、速やかに眼科医へ相談してください。