圧迫性視神経障害の診断手順

圧迫性視神経障害の診断手順

1. 病歴の取得

   圧迫性視神経障害は、視力の緩やかな進行性低下、瞳孔欠損、しばしば中心暗点（中心暗所）が特徴です。症状は自覚しにくく、定期検診や片眼が失明した際に初めて気付くことがあります。

2. 主訴の確認

   患者は色彩や明るさが低下したと感じ、視野が狭くなる（視野欠損）ことがあります。眼球がやや突出して見えることもあります。

3. 眼科的検査

   屈折検査で視力低下と遠視傾向が認められることが多いです。ピンホール検査で周辺視野の欠損を確認し、色覚検査（イシハラ板）で色覚異常の有無を調べます。

4. 瞳孔反応の評価

   暗い部屋で遠くの対象に視線を固定させ、約3秒間交互に強光を当てます。病変側の瞳孔が拡張したり、異常な反応を示すことがあります。

5. 必要に応じた血液検査

   甲状腺眼症が疑われる場合は甲状腺機能検査を、サルコイドーシスが考えられる場合は血中アンジオテンシン変換酵素（ACE）濃度を測定します。