痛風の治療法とは？

痛風はプリン代謝の異常により尿酸が体内に蓄積し、関節周辺に結晶が沈着して激しい腫れと痛みを引き起こす慢性疾患です。主に下肢や足の関節に症状が現れます。現在、FDAが承認した根治薬はありませんが、症状緩和、再発予防、尿酸結晶の除去を目的とした薬物療法と食事指導が行われます。

痛みと腫れの緩和

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、コルチコステロイドが一般的に処方され、腫れと激しい痛みを抑えます。コルヒチンも抗炎症目的で使用されますが、FDA承認はありません。副作用として胃腸障害や潰瘍、出血、吐き気や嘔吐が報告されています。

将来の発作予防

• プロベネシドやスルフィンピラゾンなどの長期投薬は、尿酸の尿中排泄を促進し、血中尿酸濃度を低下させます。ただし、腎結石のリスクがあります。

食事による再発予防

• 高プリン食品（肉類、内臓、特定の緑色野菜、甲殻類、豆類）の摂取は適度に抑え、アルコールは控えめにします。これによりプリン代謝と尿酸産生が抑制されます。

尿酸値と結晶沈着の治療

• アロプリノールはプリン代謝を阻害し尿酸生成を抑えます。フェブキソスタットは既存の尿酸結晶を縮小させますが、重篤な発疹、肝障害、腎障害などの副作用があります。

自宅でできる対処法

• 医師の指導と処方薬に加えて、市販の鎮痛剤や水分摂取増加、関節の挙上、体重管理、適切な靴の選択、ストレス軽減などが急性発作時の一時的な緩和に有効です。