骨盤内炎症性疾患（PID）のCDCプロトコル

骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の上部生殖器系に起こる感染症です。主に膣から細菌が侵入し、性感染症（STD）が最も一般的な原因です。症状が軽度の場合は見過ごされがちですが、放置すると生殖器官に深刻な障害をもたらすことがあります。米国疾病予防管理センター（CDC）は、PIDの検出、治療、予防のためのプロトコルを策定しています。以下では、CDCが推奨する主要な項目を紹介します。

症状

PIDの症状は軽度から重度まで様々です。感染が進行していても無症状のことがあります。主な症状は次のとおりです。

• 発熱
• 悪臭のある膣分泌物
• 性交時の疼痛
• 排尿時の疼痛
• 不規則または月経欠乏
• 下腹部や背部の疼痛

診断

PIDは診断が難しいため、CDCは診断プロトコルを提示しています。医師は以下の手順で診断を行います。

• 骨盤診察：疼痛、腫脹、異常分泌物の有無を確認
• 膣分泌物の採取と培養検査
• クラミジア・淋菌などのSTD検査
• 性行動やパートナーに関する問診
• 診断が不確かな場合は、追加検査を実施（CDC推奨）

追加検査

必要に応じて、以下の画像診断や侵襲的検査が行われます。

• 経腹超音波検査：骨盤内臓器の構造を確認
• CTまたはMRI：詳細な画像評価が必要な場合
• 組織生検：疑わしい組織からサンプルを採取し検査
• 腹腔鏡検査：小さな切開部からカメラを挿入し直接観察

治療

CDCのプロトコルでは、PID治療に複数の抗生物質を併用することが推奨されています。

• 経口抗生物質：CDCリストから患者に最適な薬剤を選択
• 重症例は入院し、静脈内投与による抗生物質治療を実施
• 診断が確定していない場合でも、検査結果待ちの間に抗生物質投与を開始（CDC推奨）

フォローアップ

治療後のフォローアップは治癒に不可欠です。CDCは以下を推奨しています。

• 抗生物質開始から3日後に医師の診察を受ける
• 症状が残る場合は再入院や追加検査、別の薬剤への変更を検討
• 再発防止策の指導：性交時のラテックスコンドーム使用、年1回のSTD検査、パートナーの治療