多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に対するメトホルミン治療

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、妊娠可能年齢の女性に多く見られる内分泌疾患です。メトホルミンはこの疾患の治療で最も頻繁に処方される薬剤で、妊娠障害の主な原因の一つとされています。

症状

• 卵巣が拡大し、多数の小さな卵胞が認められる
  月経不順または無月経
  顔や体の過剰な毛髪（多毛）
  皮膚の色素沈着、肥満、にきび
• 男性ホルモン（アンドロゲン）の増加に伴う症状が見られることもあります。長期的には心血管疾患、2型糖尿病、脳卒中のリスクが高まります。

原因・リスク要因

• 遺伝的要素が関与していると多くの医師が認めています。
• インスリン抵抗性（高インスリン血症）がアンドロゲン増加の主因と考えられますが、意見は分かれています。
• 診断が難しく、精神的な不安やうつ症状を伴うことから見過ごされがちです。

メトホルミン療法

• メトホルミン（商品名：グルコファージ）は主に2型糖尿病の治療薬として使用されますが、PCOSにも有効とされています。
• 治療開始前に2時間インスリン・ブドウ糖負荷試験を実施します。
• 初期用量は1日500 mgから開始し、耐容性に応じて1日2回、最大850 mgまで増量します。
• 徐放性製剤は糖尿病患者に有効ですが、PCOSでは通常の錠剤を1日数回に分けて服用する方が効果的です。

副作用

• 最も一般的なのは胃部不快感と下痢で、食事と一緒に服用すると軽減します。
• 頭痛、倦怠感、腸内ガス、腹痛も報告されています。
• 稀に乳酸アシドーシスが起こり、筋肉痛、めまい、呼吸困難、心拍異常が現れた場合は直ちに医師に連絡してください。

他の治療法との併用

• メトホルミンはピオグリタゾンやロジグリタゾンなどのインスリン感受性向上薬と組み合わせると効果が高まります。
• 適切な食事管理と定期的な運動は体重減少と全体的な健康改善に寄与します。
• 喫煙は心血管疾患や糖尿病リスクを増大させるため、禁煙が推奨されます。