MAV（片頭痛性めまい）と内耳の症状
概要
片頭痛性めまい（MAV）は、片頭痛と同時にめまいやふらつきを伴う症状です。片頭痛専門の診療所では、患者の27〜42％がMAVを経験すると報告されています。通常、片頭痛が発症し、その発作と同時にめまいが起こります。
内耳への影響
MAV自体は内耳が起源ではありませんが、発作時に内耳機能に一過性の障害を引き起こすことがあります。具体的には、めまい、乗り物酔い、光や音への過敏症、耳鳴り、バランス感覚の低下、空間認識の乱れなどが見られ、前庭系にダメージを与える可能性があります。
前庭系（Vestibular System）
前庭系は脳と内耳に存在し、姿勢保持、バランス、空間移動を司ります。また、内耳、眼球、筋肉、関節、皮膚の重力受容体などと連携し、心拍数や血圧、筋緊張、四肢の位置、免疫反応、覚醒状態なども調整します。MAVによって前庭系の一部が障害されると、これらの機能が一時的に低下します。
診断基準
研究者はMAVを診断するために以下の4つの基準を提示しています。
- 中等度以上のエピソード性前庭症状（回転性めまい、自己または物体の錯覚的な動き、位置性めまい、頭部運動不耐症など）。
- 片頭痛が国際頭痛学会（IHS）の基準を満たすこと。
- 発作時に次のうちいずれかの症状が伴うこと：片頭痛性頭痛、光過敏、音過敏、視覚またはその他のオーラ。
- 他により適切に説明できる疾患が除外されていること。
治療法
医師はまず食事のトリガーを避けることを勧め、予防的治療を行います。具体的には、チョコレート、チーズ、アルコール、MSG（グルタミン酸ナトリウム）などの摂取を控えるよう指導します。生活習慣の改善で効果が不十分な場合、ベラパミルや長時間作用型ベータブロッカー（プロプラノロールなど）、あるいは三環系抗うつ薬のアミトリプチリンなどが処方されます。