クラスター頭痛の治療に最適な薬

クラスター頭痛は男性に多く見られ、発作は睡眠開始後1〜2時間で起こることが多いです。治療は痛みを速やかに和らげることが重要で、症状が出たらできるだけ早く対処します。

酸素療法

睡眠時無呼吸などで酸素が不足し、二酸化炭素が上昇すると発作が誘発されると考えられています。最も効果的なのは常圧酸素療法で、酸素ボンベから純酸素を吸入します。もう一つは高圧酸素療法で、医療機関の加圧室で純酸素を吸入します。

薬物治療（急性期）

発作時は経口薬が飲み込めないことが多いため、注射や鼻スプレーで投与します。主な薬は以下の通りです。

• トリプタン系薬剤（スムトリプタン、ゾルミトリプタン）
• ロダカイン（鼻スプレー）
• ジヒドロエルゴマチン、合成ソマトスタチン
• 局所麻酔薬（効果はやや遅い）
• 重症例では鼻腔内コカインなどのオピオイド系薬剤が使用されることもある

予防薬（長期管理）

発作を予防する目的で毎日服用する薬です。クラスター頭痛専用の薬はありませんが、以下の薬がオフラベルで使用されます。

• 血圧降下薬：ベラパミル（カルシウム拮抗薬）やプロプラノロール（β遮断薬）
• 抗うつ薬：SSRI系薬剤
• 抗痙攣薬：トピラマート、ジバルプロエクス
• リチウム（血中濃度の定期的な測定が必要）

これらの薬は疼痛緩和を目的とした承認はなく、主に発作の頻度や重症度を低減させるために用いられます。