心ブロック（心臓ブロック）の種類

心拍は、心臓の右上部にある洞結節（SA結節）という細胞群から発せられる電気信号によって始まります。この信号は洞結節で生成され、房室結節（AV結節）を通って心室へ伝わります。心ブロック（AVブロック）とは、洞結節から心室へ伝わる電気伝導が何らかの原因で遮断または遅延する状態を指します。

第一度房室ブロック（第一度心ブロック）

第一度心ブロックは、AV結節を通過する電気伝導速度が正常より遅くなる状態です。米国心臓協会によれば、通常、洞結節から心室へ信号が伝わる時間は約0.2秒ですが、これが0.2秒を超えると第一度心ブロックと診断されます。

多くの場合、自覚症状はなく治療は不要です。伝導が遅くなるだけで健康に大きな影響はありません。アスリートやジゴキシンなどの心薬を服用している人に見られることがあります。

第二度房室ブロック　タイプ I（モビッツI型／ウェンケバッハ）

モビッツI型（ウェンケバッハ）と呼ばれる第二度心ブロックは、洞結節からの信号が徐々に遅れ、最終的に心室へ伝わらなくなるため、心拍が抜けることがあります。めまいや失神感を伴うことがあり、睡眠中に発生することもあります。

第二度房室ブロック　タイプ II（モビッツII型）

タイプIIはタイプIより稀ですが、より深刻です。モビッツII型はしばしば第三度ブロックへ進行し、心筋梗塞、心疾患、関節リウマチ、感染症、瘢痕組織の形成などが原因となります。心室と心房の拍動を同期させるために、永久的なペースメーカーの埋め込みが推奨されます。

第三度房室ブロック（完全ブロック）

最も重篤な形態で、洞結節からの信号が全く心室に届きません。心室は自律的に信号を発生させますが、速度が遅く、心房からの信号と同期しないため不規則な心拍となります。重度の場合、心停止（心停止）に至る危険があります。永久的なペースメーカーを埋め込むことで、心房と心室の拍動を調整し、正常な血液循環を回復させます。