クレッシェンド狭心症（増悪狭心症）とは？
歴史
紀元前6世紀にスシュルタ医師が心臓の痛みについて記述し、現代の狭心症の定義と同様の要素を示したとされています。
特徴
クレッシェンド狭心症は、以下のいずれかの特徴が見られる場合に「不安定」と判断されます。
- 安静時や軽い活動でも10分未満で発作が起こる。
- 過去4〜6週間以内に新たに出現した重度の発作。
- 発作が徐々に頻度・重症度・持続時間ともに増す。
原因
心筋に必要な酸素供給と需要のバランスが崩れることで発症します。身体活動により酸素需要が増大しますが、冠動脈の狭窄や動脈硬化があると供給が追いつきません。
症状
胸部に締め付けられるような圧迫感や窒息感が主症状で、痛みというより不快感として表れます。腕、肩、背中、首に放散することもあり、発汗、息切れ、吐き気を伴うことがあります。
リスク要因
喫煙、脂質異常、高血圧、腎疾患、肥満、運動不足、糖尿病、早期心血管疾患の家族歴などが主な危険因子です。特定の薬剤や血管収縮剤、過剰な甲状腺ホルモン補充も症状を悪化させます。
治療
ニトログリセリンなどの血管拡張薬で酸素供給を改善します。重症例ではカテーテルを用いたバルーン血管形成術や、冠動脈バイパス術が行われます。