心臓の血管を増やす手順

心筋は血液から酸素を供給されて初めて血液を拍出できます。冠動脈は酸素豊富な血液を心筋へ運び、心臓を取り囲むように走り、細かい枝が心筋に栄養を供給します。枝端の毛細血管で酸素が筋肉に取り込まれ、二酸化炭素や老廃物が排出されます。血流が不足すると、医師は血管を増やす手術を検討します。

血管形成術（アンジオプラスティ）

バルーンカテーテルを冠動脈に挿入し、閉塞部で膨らませることでプラークを血管壁に押し付け、血管を拡張します。レーザー併用でプラークを蒸散させることもあります。

アンジオプラスティと似ていますが、バルーンではなく回転式シーバーを備えたカテーテルでプラークを削り取ります。

アンジオプラスティ後にステント（ステンレス製の網状構造）を血管内に配置し、バルーン除去後も血管が閉塞しないよう支えます。米国心臓協会によると、約70％のアンジオプラスティでステントが使用され、数週間で血管内膜がステントに覆われます。

閉塞部を迂回するため、患者自身の脚や胸部から血管を採取し、一端を大動脈に、もう一端を閉塞下流の冠動脈に縫合します。これにより新たな血流経路が確保されます。

従来のバイパス手術の代替として、数箇所の小切開（ポート）から内視鏡的に手術器具を挿入し、胸部または脚から採取した血管を心臓に接続します。モニターで手術を確認しながら行います。

アンジオプラスティやバイパスが適さない重度の胸痛患者に対し、レーザーで心筋壁に直径約1 mmの微小孔を多数開けます。外側はすぐに治癒しますが、内部のチャンネルは血液が流れ込み、血管新生を促進します。効果は手術後2週間〜6か月で現れます。