心臓スコアリング検査の概要と実施方法

心臓スコアリング検査とは

心臓スコアリング検査は、冠動脈にカルシウムが沈着しているかをCT（コンピュータ断層撮影）で測定し、動脈硬化（冠動脈疾患、CAD）の有無と心筋梗塞リスクを評価する検査です。

対象者

以下のようなリスク因子を持つ、または心臓疾患の症状がある人に検査が推奨されます。

• 高血圧、糖尿病、高コレステロール
• 心臓疾患の家族歴
• 喫煙歴（現在または過去）
• 運動不足、肥満、過度なストレス
• 男性は45歳以上、女性は55歳以上

症状がなくリスク因子がない人には、米国心臓協会や米国心臓病学会はこの検査を推奨していません。

手順

CTスキャンは特別な前準備がほとんど不要です。検査の4時間前までにカフェインや喫煙を控えてください。検査は約20秒で終了し、患者はベッドに横たわり、CT装置に入ります。撮影中は息を止めるよう指示され、撮影後に画像の解像度が確認されます。

画像の評価

CT画像は心臓の断層像を提供し、放射線科医がカルシウム沈着部位を特定します。得られた情報は心臓スコアリングソフトウェアに入力され、血管内のカルシウム量が数値化されます。この数値がスコアとして患者のリスクレベルに割り当てられます。

スコアの意味

• スコア0（または陰性）― カルシウム沈着なし。リスクは極めて低く、5年ごとに再検査を検討。
• スコア1〜99 ― 軽度の沈着。リスクは低めで、生活習慣の改善が推奨されます。
• スコア101〜400 ― 中等度のプラーク。心臓疾患や心筋梗塞のリスクが上昇し、医師の指導の下で予防策を講じます。
• スコア401以上 ― 高リスク。直ちに医師と相談し、治療を開始する必要があります。

メリットとリスク

この検査は心筋梗塞リスクを非侵襲的に評価でき、痛みもなく副作用もほとんどありません。ただし、CTは放射線を使用するため、がんリスクがわずかに上昇します。妊娠中の女性は検査を避けるべきです。また、高スコアが判明すると、追加の検査が必要になることがあり、不要な検査やその副作用につながる可能性があります。