冠動脈性心疾患の解剖と生理

心血管疾患（心臓病）は、冠動脈が狭くなるか閉塞することで起こります。血流が妨げられると胸痛、心筋梗塞、脳卒中のリスクが高まります。メイヨークリニックによると、心血管疾患は世界中で男女ともに死亡原因のトップです。冠動脈の解剖と生理を理解することは、診断・治療の基礎となります。

冠動脈性心疾患（CAD）

冠動脈性心疾患は、冠動脈内にプラークが蓄積し、血管が狭くなる状態です。酸素を豊富に含む血液が心筋へ供給されにくくなり、血栓が形成されると血流が部分的または完全に遮断されます。

狭心症

狭心症は、心臓に十分な酸素が届かないために起こる胸部の圧迫感や締め付け感です。症状は軽度から重度まで様々で、心筋梗塞の前兆となることがありますが、狭心症自体は心筋梗塞ではありません。

動脈硬化

動脈硬化は、時間とともに動脈壁に脂質が沈着し、血管が厚く硬くなる病態です。血管の弾力性が失われることで、心臓や脳、筋肉への血流が制限されます。

症状・影響

狭心症に加えて、息切れや腕・脚の痛み・しびれ・脱力感が現れることがあります。これらは該当部位の血管が狭くなっているサインです。場合によっては無症状のまま心筋梗塞、心不全、不整脈が起こることもあります。心筋梗塞は、プラークが破裂し大きな血栓が形成され、血流が著しく阻害されることで発生します。

原因

冠動脈性心疾患の主な原因は生活習慣に起因します。喫煙、過度の飲酒、飽和脂肪酸やコレステロールの多い食事はリスクを高めます。運動不足は心筋を弱体化させ、動脈硬化を促進します。また、高血圧やインスリン抵抗性・糖尿病による血糖過剰も疾患の進行に関与します。