心ブロック（房室ブロック）の治療と対策

心ブロックと心拍

心拍は上部心臓の洞房結節という特殊細胞群が管理し、正常時は電気インパルスが房室結節を経て下部心臓へ伝わります。この経路が乱れると、心拍が遅くなったり不規則になります。これが心ブロックです。

症状

心ブロックは4段階に分類され、胸痛、息切れ、失神、めまい、ふらつきなどが現れることがありますが、軽度の場合は無症状のこともあります。

心ブロックの各段階と治療法

第一度房室ブロック

上部と下部の伝達がやや遅くなるだけで、すべてのインパルスは最終的に届きます。心拍はほぼ正常で症状は出ません。治療は不要ですが、電解質異常があれば是正します。

第二度房室ブロック（タイプ1、Mobitz I）

伝達がさらに遅れ、時折心拍が「ドロップ」します。睡眠中に発見されることもあります。めまいなどの症状が出ることがあり、心拍が全体的に遅くなる場合は、アトロピンなどの薬でリズムを調整します。

第二度房室ブロック（タイプ2、Mobitz II）

上部からの信号が部分的に届かず、重篤な合併症のリスクが高まります。アトロピンや他のリズム調整薬に加え、永久ペースメーカー植込みの計画が必要です。進行が速いと判断された場合は、一時的なペースメーカーで心拍を安定させます。

第三度房室ブロック（完全ブロック）

薬剤の毒性や心疾患が原因で、上部と下部の信号が完全に遮断されます。下部心室は自律的にリズムを作ろうとしますが、十分に機能せず、心停止に至る危険があります。緊急対応として、速やかにペースメーカー（永続または一時的）を植込み、心拍を安定させます。