冠動脈性心疾患（冠状動脈疾患）の診断と治療

冠動脈性心疾患（冠状動脈疾患）は、心臓へ血液と酸素を運ぶ冠動脈が狭くなる疾患です。動脈壁にプラークが蓄積する動脈硬化が主な原因で、血流が低下または停止すると心筋梗塞を引き起こします。米国国立衛生研究所（NIH）によると、男女とも死亡原因の第一位です。

原因

• 遺伝的要因、糖尿病、高血圧はリスクを高めます。
• LDL（低密度リポタンパク）コレステロールの増加がプラーク形成を促進します。
• 過度の飲酒、喫煙、強いストレスもリスク要因です。

症状

• 冠動脈が狭くなると息切れや胸部痛が現れます。
• 完全に閉塞すると心筋梗塞となり、胸の圧迫感、過度の発汗、腕や肩の痛みが特徴です。
• 女性は顎や背中の痛み、吐き気を伴うことがあります。

診断

• 心電図（ECG）で心筋の電気活動を記録し、心筋梗塞の有無を確認します。
• 超音波心エコーで心臓の各部位の機能を評価します。
• 負荷試験（トレッドミルテスト）で運動時の心拍数や血圧の変化を観察します。
• CTやMRIで血管の画像を取得し、狭窄や閉塞の程度を可視化します。

薬物治療

• スタチン系薬（例：リピトール）はコレステロールを低下させ、プラークの蓄積を抑制します。
• アスピリンは血小板凝集を抑え、血栓形成を防ぎます。
• β遮断薬は心拍数を抑え、心臓への負荷を軽減します。
• ACE阻害薬は血圧を下げ、病態の進行を遅らせます。

外科的治療

• 経皮的冠動脈形成術（PCI）とステント留置は、狭窄部位にバルーンを膨らませてプラークを押し付け、ステントで血管を開いたままにします。
• 冠動脈バイパス術（CABG）は、他部位の血管を移植して閉塞した冠動脈を迂回させ、血流を回復させます。複数の動脈が閉塞している場合に適応されます。