虚血性心疾患の治療法

虚血性心疾患（冠状動脈疾患）は、心臓への血流が狭くなることで起こります。冠動脈に脂肪の沈着が進むと血液供給が制限され、酸素や栄養が不足し、息切れ、胸痛、倦怠感などの症状が現れます。症状は長期間にわたり徐々に進行しますが、予防や治療法が多数あります。

予防

• 食事は心臓に優しいものを選びます。果物、野菜、全粒穀物、脂肪の少ない肉や低脂肪乳製品を中心にし、動物性脂肪、飽和脂肪、トランス脂肪、ナトリウム、コレステロールの摂取は控えます。これにより高血圧や高コレステロールのリスクを低減できます。

• 定期的な運動も重要です。ウォーキング、サイクリング、水泳、ランニングなどを日常に取り入れ、適正体重を維持します。既に高血圧や高コレステロール、糖尿病がある場合は、これらの状態をしっかり管理しましょう。

生活習慣の改善

• 診断後はまず最も保守的な治療として生活習慣の見直しが行われます。予防と同様に食事、運動、体重管理、ストレス軽減を実践し、症状の改善を目指します。効果が不十分な場合は次の治療へ移行します。

コレステロール管理

• 高コレステロールが原因の場合、スタチンをはじめとした薬物療法が用いられます。必要に応じてフィブラート、ナイアシン、胆汁酸結合樹脂などが処方され、食事・運動と併用して血中コレステロールを低下させます。

血圧管理

• 高血圧が関与する場合は、ACE阻害薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬などが使用されます。ACE阻害薬は血圧を下げ動脈へのダメージを軽減し、β遮断薬は心拍数を抑えて酸素需要を減らします。カルシウム拮抗薬は血管を拡張し、心臓への血流を改善します。

外科的治療

• 食事・運動・薬物療法で効果が得られない、あるいは狭窄が重度の場合は手術が検討されます。主な手術はバイパス手術とステント留置術です。バイパス手術では狭くなった部位を迂回する血管移植を行い、ステント留置術では狭窄部に金属製コイル（ステント）を留めて血流を確保します。