クラスIIIうっ血性心不全とは―症状・分類・治療のポイント
うっ血性心不全（CHF）とは
うっ血性心不全は病名ではなく、心臓が十分に血液を送り出せない、あるいは十分に拡張できないことによって起こる症候群です。その結果、肺に血液がたまり、下肢にむくみが生じます。
症状
- 疲労感、めまい、浮腫（むくみ）
- 息切れ、呼吸困難
- 記憶力低下、しびれ、吐き気、睡眠障害、足や足首の痛みなどの二次的症状
分類（クラス）
米国心臓協会（AHA）は、日常生活における身体活動の制限度合いでCHFを4段階に分類しています。
- クラス I：身体活動に制限なし
- クラス II：普通の活動で疲労感や息切れが出る
- クラス III：普通の活動すら症状を引き起こし、安静時のみ快適
- クラス IV：安静時でも不快感が続く
治療法
主な薬剤はアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）です。症状が改善しても、多くの患者は生涯にわたってACE阻害薬の服用が必要とされます。
診断・検査
- 誤診例：呼吸器感染症、喘息、胆石症など
- 心エコーや胸部X線で心拡大や機能低下を確認
- 血液検査（15分で結果が出るTriage BNP）は、CHFを高感度で診断できるホルモンを測定
予後
適切な治療と食事管理により、うっ血性心不全患者は長期間生存可能です。完全に日常生活に戻ることは難しいものの、活動レベルの回復が期待できます。なお、不整脈を合併した患者は、2005年のNIH資金提供研究によると突然死のリスクが約40%と高くなります。