狭心症（アンジナ）の症状と対策

狭心症（アンジナ）は、冠動脈疾患に起因する胸部の痛みや圧迫感を伴う症状です。米国心臓協会のデータによれば、米国だけで約900万人が罹患し、毎年約50万人が新たに診断されています。手術療法から薬物療法まで、さまざまな治療法が用意されています。

概要

狭心症は、冠動脈が狭くなることで心筋に十分な血液と酸素が供給されなくなり、胸部に痛みが生じる状態です。主に冠動脈硬化が原因となります。

典型的な症状は、胸の中央部に感じる圧迫感・締め付け感です。肩、腕、背中、顎、首に放散することもあります。運動や肉体的・精神的ストレス、過食後に症状が出やすく、痛みが強い場合は作業を中断せざるを得ません。

喫煙、肥満、糖尿病、高コレステロール血症、高血圧は狭心症のリスクを高めます。女性は閉経後にリスクが上昇し、家族に若年で心疾患の既往がある場合も注意が必要です。

症状が急性心筋梗塞と似ているため、まずは救急外来で評価されることが多いです。心電図（EKG）や負荷試験（トレッドミルテスト）で心臓の働きを確認し、必要に応じて心臓カテーテル検査を実施します。カテーテル検査では造影剤を注入し、X線で冠動脈の狭窄部位を可視化します。

薬物療法が基本です。硝酸薬（ニトログリセリン）で血管を拡張し、血流を改善します。血圧降下薬やβ遮断薬、カルシウム拮抗薬で心拍数と血圧をコントロールし、心臓の負荷を軽減します。

症状や冠動脈疾患の重症度に応じて、経皮的冠動脈形成術（PCI）やステント留置が行われます。レーザーアンジオプラスティやアテレクトミーといった高度な手法もあります。重症例では冠動脈バイパス手術が選択され、閉塞した部位を迂回する血管を移植します。

狭心症と診断された場合でも、症状が悪化したら軽視せず、直ちに救急車（119）を呼んでください。安定した狭心症が不安定に移行すると、心筋梗塞のリスクが高まります。