SVT（上室性頻拍）とは？原因・症状・種類と治療法の総合ガイド

定義

上室性頻拍（SVT）とは、心臓の上部（心房）で発生する異常に速い心拍（頻拍）を指す状態です。心拍数が通常より大幅に上昇し、動悸や胸部不快感などの症状が現れます。

種類

1. 心房細動（AFib）

最も一般的な上室性頻拍で、心房の電気信号が乱れ、不規則かつ速い心拍が生じます。

2. 心房粗動（Atrial flutter）

心房で規則的に250〜350回/分の速いリズムが発生する状態です。

3. 上室性頻拍（SVT）

房室結節または心房から発生し、150〜250回/分の速く規則的な心拍が特徴です。

4. 発作性上室性頻拍（PSVT）

突然発症し、短時間で自然に止まるか治療で終息するタイプです。

5. ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW）

心房と心室の間に余分な電気経路が存在し、これがSVTを引き起こす原因となります。

原因

• 構造的心疾患：WPW症候群などの異常経路が電気伝導を乱す。
• 電解質異常：カリウム、マグネシウム、カルシウムのバランスが崩れると不整脈が起こりやすくなる。
• 甲状腺機能亢進症：代謝が上がり心拍数が増加。
• カフェイン、ニコチン、アルコールの過剰摂取や薬物乱用。
• 睡眠時無呼吸症候群、肥満、糖尿病などの慢性疾患。
• 先天性異常：遺伝的要因や先天性心疾患がSVTのリスクを高める。

主な症状

• 動悸：速く、不規則または強い心拍感覚。
• 胸部不快感：圧迫感や締め付け感。
• めまい・立ちくらみ。
• 息切れ。
• 不安感やパニック。
• 重症例では失神（失神）。

治療法

• 迷走神経刺激法：息を止めて力む、冷水で顔を洗うなどで一時的に心拍数を下げる。
• 薬物療法：抗不整脈薬でリズムをコントロール。
• カテーテルアブレーション：異常電気信号の発生部位をラジオ波で除去する低侵襲手術。
• ペースメーカー植込み：必要に応じて心拍を安定させる。
• 生活習慣の改善：適正体重維持、刺激物・アルコールの制限、ストレス管理、基礎疾患の最適化。

症状や原因に応じて適切な治療を選択するため、専門医の診断が重要です。早期の評価と管理で合併症リスクを低減できます。