胃食道逆流症（GERD）の症状と治療法

胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が食道に逆流し、食道粘膜を刺激・損傷する病態です。下部食道括約筋がうまく機能しないことで起こります。

GERDの症状

• 最も一般的なのは胸焼けです。胸骨の下部に灼熱感が生じ、食道へ上がることがあります。

• 胃酸の逆流により口の中が酸っぱい味になることがあります。

• 嚥下困難（ディスファジア）は、食道粘膜が炎症を起こすため、飲み込みが痛みを伴うことがあります。

• 胸部痛、声のかすれ、喉に何かが詰まったような感覚もよく見られます。

軽度のGERDの治療

• 市販の制酸剤（ロレイド、タムス、マロックスなど）は胃酸を中和し、即効性の緩和をもたらしますが、食道の損傷を修復するわけではありません。

• H2受容体拮抗薬（タガメットHB、ペプシドACなど）は酸分泌を抑制し、持続的な効果があります。食事前に服用します。

• プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール等）は酸の生成を強力に抑え、食道が回復する環境を整えます。

強力な薬剤（中等度～重度の場合）

• 処方薬は症状をコントロールし、食道の治癒を促します。市販薬と同様の成分でも、処方用の高用量が利用できます。

• プロキネティック剤は胃の排出を促進し、逆流を減少させますが、吐き気やめまいなどの副作用が出ることがあります。

外科的治療

• 薬物療法が効果がない、または副作用が耐えられない場合に外科手術が検討されます。食道出血、狭窄、酸逆流による肺炎や気管支炎など合併症がある場合も手術の対象です。

• 代表的な手術はニッセン噴門形成術（Nissen fundoplication）で、食道括約筋を「締める」ことで逆流を防ぎます。他にも括約筋を強化する手術があります。

その他の治療法

• エンドシンク法は、胃の弱い部分に小さな縫合を行い、バリアを作って逆流を防ぎます。

• ストレッタ法は、エネルギー波を用いて食道に瘢痕組織を形成し、括約筋の機能を改善します。

早期の診断と適切な治療が、症状の改善と合併症の予防に重要です。