胃食道逆流症（GERD）の評価方法

胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が食道に逆流し、胸やけや不快感を引き起こす疾患です。長期にわたる酸の刺激は食道粘膜を傷つけ、合併症を招く恐れがあります。

評価の手順

1. 原因の把握

   肥満、喫煙、高齢は食道裂孔ヘルニア（横隔膜の穴）を形成しやすく、これがGERDの最も一般的な原因です。胃が胸腔に突出すると、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。

2. 症状の確認

   胸やけ、逆流感、吐き気が代表的な症状です。特に持続的な胸やけは酸性消化不良と勘違いされがちで、基礎疾患が見逃されることがあります。

3. 診断の実施

   診断は「治療的試験」方式が一般的です。抗酸剤を投与し、症状が改善すればGERDと判定します。必要に応じて内視鏡検査やpHモニタリングも行われます。

4. 合併症への注意

   食道瘢痕、慢性咳嗽、潰瘍、喉や声帯の炎症、耳管の液体貯留などが報告されています。まれにバレット食道が生じ、食道が腸様上皮に変化し、食道がんのリスクが高まります。

5. 治療の選択肢

   禁煙と食事改善が最も基本的な対策です。さらに、胃酸分泌抑制薬やプロトンポンプ阻害薬、場合によっては逆流防止手術（腹腔鏡下噴門形成術）などが選択されます。

適切な評価と早期治療により、症状の緩和と合併症の予防が期待できます。