高血圧臨床ガイドライン
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予防
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高血圧は、心血管疾患および腎疾患および脳卒中の発症に重要な役割を果たします。高血圧の発達を目的とするさまざまな要因が特定されています。これらには、肥満、高塩の摂取量、運動不足、過剰なアルコール摂取、果物や野菜の不十分な摂取が含まれます。コミュニティへの参加と健康教育によるこれらの要因の修正は、高血圧の発症を防止または遅延させることができます。
分類
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高血圧の治療の目標は、血圧レベルを140/90 mm Hg未満にすることです。糖尿病患者や腎疾患のある人では、目標はBPを130/90 mm Hg未満にすることです。
成人の正常な血圧は、120/80以下の読み物です。プレハイパーテンションは、120〜139の収縮期圧力、拡張期圧力80〜89に分類されます。ステージ1高血圧では、血圧は140から159の収縮期圧力と99の拡張期圧力になり、ステージ2高血圧では、収縮期血圧レベルが160であり、拡張期は100/P/P>
この分類は、2回以上の訪問時に2回以上の座りBP測定値に基づいています。
評価
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高血圧患者の評価は、腎臓疾患、褐色細胞腫、大動脈の縮car造りなどの高血圧の二次原因を除外し、腎臓、網膜、またはすでに発生した可能性のある他の臓器の末端臓器損傷を評価するために必要です。評価はまた、糖尿病、LDLコレステロールの上昇、HDLコレステロールの減少、喫煙習慣、アルコール摂取、肥満などの他の同時危険因子を特定します。評価は、歴史、検査、臨床検査を通じて行われます。
治療
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治療の目標は、心血管および腎の罹患率と死亡率を低下させることです。これは、ライフスタイルの修正と薬理学的治療の組み合わせによって達成されます。
ライフスタイルの変更には、体重の減少が含まれます。これには、通常の体重の維持に重点が置かれています。塩の毎日の摂取量は6グラム未満でなければなりません。 1日30分の定期的な身体活動、少なくとも週5日、推奨されます。個々の患者は、アルコール摂取量を医師が詳述した量に制限する必要がありますが、一般的なガイドラインは、女性が1日に1つのアルコール飲料を、男性は1日に2つのアルコール飲料を飲みます。
ライフスタイルの変更が必要な目標を達成しない場合、薬理学的治療が開始されます。高血圧の治療には、多種多様な薬物が利用可能です。多くの試験により、これらのすべての薬物は、BPを下げるときにほぼ同様の心血管保護を提供することが示されています。したがって、薬物の選択は、患者の耐性と関連する病気に依存します。最初に、治療は、ベータ遮断薬、カルシウムチャネルブロッカー、ACE阻害剤など、2型高血圧の他のグループ薬の1つで、ステージ1の高血圧と利尿薬で利尿薬で開始されます。目標に到達しない場合、目標に達するまで用量が調整されるか、より多くの薬物が追加されます。
利点
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血圧を下げることの有益な効果は多数あります。オックスフォード大学の疫学者であるサラ・レウィントンによると、わずか数ミリメートルの一般大衆による血圧の低下により、致命的な冠動脈疾患の7％と致命的な脳卒中の10％を止めることができます。
患者のコンプライアンスと治療への積極的な参加は、目標を達成するために重要です。したがって、患者に病気とそれを制御することの利点について教育することが重要です。
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