副作用が最も少ない血圧薬とその選び方

米国心臓協会のデータによれば、米国成人の約3分の1が高血圧と診断されています。症状が出にくく「サイレントキラー」と呼ばれることもある高血圧は、生活習慣の改善が第一ですが、薬物療法が必要になることもあります。副作用が少なく、効果的に血圧を下げられる薬剤を選ぶことが、健康的な生活を維持する鍵です。

利尿剤（ウォーターピル）

初期治療で最もよく処方されるのは利尿剤です。体内の余分な水分とナトリウムを排出し、血圧を下げます。頻繁な排尿に伴いカリウムやミネラルが失われやすく、サプリメントで補うことが推奨されます。副作用が比較的少ないのはチアジド系利尿剤です。

ACE阻害薬

アンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害し、血管を収縮させるホルモンの生成を抑えます。主な副作用は咳、味覚異常、皮疹です。代表的な薬剤はリシノプリル（プリニビル、ゼストリル）、エナラプリル（バソテック）、カポテン（カポテン）です。

アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

アンジオテンシンIIの作用をブロックして血管を拡張させます。めまいが最も頻繁に報告される副作用です。代表的な薬はオルメサルタン（ベニカル）、ロサルタン（コザール）、バルサルタン（ディオバン）です。

ベータ遮断薬

心臓や血管への神経信号を抑制し、血圧を下げます。主な副作用は不眠、倦怠感、手足の冷感です。代表的な薬はアセブトロール（セクトラル）、メトプロロール（ロペッサー、トップロールXL）、ペンブトロール（レバトール）です。

カルシウム拮抗薬

血管平滑筋細胞へのカルシウム取り込みを阻害し、筋肉を弛緩させて血圧を低下させます。副作用は便秘、めまい、頭痛、足のむくみなどがあります。代表的な薬はジルチアゼム（カルディゼム）、ニフェジピン（プロカルディア）、ベラパミル（カラン）です。

まとめ

高血圧の治療薬は多数あり、医師は副作用を最小限に抑える組み合わせを選択できます。できるだけ薬の本数を減らすことが理想ですが、症例によっては複数剤併用が必要です。最適な薬剤は個人差があるため、いくつかの薬を試して副作用が少なく効果が高いものを見つけるプロセスが必要です。詳しくは米国心臓協会のウェブサイト（www.americanheartassociation.org）をご覧ください。