高血圧の薬選びのポイント
医師から高血圧と診断されたときは不安になるかもしれません。この状態は心筋梗塞や脳卒中などの合併症リスクを高めますが、薬物療法でコントロールできます。血圧の程度や合併症の有無に応じて、医師と一緒に最適な薬を選びましょう。
薬選びのステップ
- ステップ1：血圧の正確な数値を測定するために医師の診察を受けます。血圧が120/80〜139/89 mmHg の「前高血圧」か、ステージ1・ステージ2の高血圧かを確認し、薬選択の指標とします。
- ステップ2：現在の血圧値と併存リスク（心不全・心筋梗塞・脳卒中の既往、腎臓病、糖尿病など）を医師に伝えます。リスクが高い場合は、より強力な薬の組み合わせで早期に血圧を下げる方針を取ります。
- ステップ3：前高血圧またはステージ1の場合、血圧をすぐに下げる必要があるか、徐々に下げても良いかを医師に確認します。利尿薬だけで緩やかに下げることもできますし、ACE阻害薬、カルシウム拮抗薬、β遮断薬などを併用すれば速やかに効果が得られます。
- ステップ4：ステージ2の高血圧では、医師が推奨する薬の組み合わせを聞きます。一般的に利尿薬とともに、ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、カルシウム拮抗薬、またはβ遮断薬のいずれかを併用します。
- ステップ5：薬の効果を自宅で血圧測定し、評価します。効果が不十分な場合は再度医師に相談し、α遮断薬、血管拡張薬、または中枢作用薬などを追加することがあります。これらは効果が強い反面、副作用リスクも高いため、標準治療が効かない場合に限定して使用されます。