妊娠と甲状腺機能の関係

妊娠中のホルモンと甲状腺

胎児は母体と自らの二つのホルモン源の影響を受けます。妊娠初期は胎盤を通じて母体のホルモンが供給され、胎児の甲状腺は約第1妊娠週末に機能し始めますが、引き続き母体からのホルモンも受け取ります。甲状腺ホルモンはヨウ素から合成され、母体の食事から得られたヨウ素が胎児へ供給されます。ホルモンバランスが適正であることは、母子ともに安全で健康な妊娠に不可欠で、特に新生児の脳発達は母体の甲状腺状態に大きく左右されます。

甲状腺機能低下症（低甲状腺）の症状

甲状腺機能が低下すると、疲労感、集中力低下、体重増加などが現れます。これらは妊娠中にも頻繁に見られる症状で、医師が見落としがちです。妊娠に伴い症状が徐々に悪化することもあります。

妊娠中に治療されない甲状腺低下症のリスク

適切に管理されない甲状腺低下症は、死産、胎児の発達障害、貧血や高血圧などの合併症リスクを高めます。甲状腺ホルモンは脳の発達に必須であり、欠乏すると認知・発達障害につながります。妊娠中は最低でも6週間ごとに甲状腺機能を評価し、ホルモンレベルが安全範囲にあるか確認する必要があります。

• 米国臨床内分泌学会によると、妊娠中の流産の約6％はホルモン不足が原因とされています。
• 妊婦の約2％が甲状腺機能低下症と診断されます。

甲状腺機能亢進症（高甲状腺）の症状

甲状腺が過剰に働くと、神経過敏、気分の変動、疲労感、体重変動、脱毛、便通異常、手の震えなどが見られます。代謝が亢進するため体重が減少し、心疾患や骨粗鬆症、さらには甲状腺クレーム（甲状腺ストーム）と呼ばれる危険な状態に陥ることがあります。甲状腺ストームは生命に関わる緊急事態です。

妊娠中に治療されない甲状腺亢進症のリスク

治療が不十分な高甲状腺は、母体と胎児の両方に深刻な影響を及ぼします。母体が産生した過剰な甲状腺ホルモンは胎盤を通過し、胎児の血流に入ります。適切に管理すれば胎児への影響は軽減されますが、未治療の場合は心不全、血圧上昇、甲状腺ストーム、流産、早産、低体重出生児などのリスクが高まります。医師はまず血液検査でホルモン濃度を測定し、妊娠期間中は定期的に再評価して合併症を防止します。