クッシング症候群の検査

概要

クッシング症候群は、体内で過剰なコルチゾールが産生されることに起因する疾患です。顔や首、体幹部に脂肪が蓄積し、体重増加が顕著になります。発症は稀で、主に20歳から50歳までの成人に見られます。糖代謝障害を抱える人は、クッシング症候群になるリスクが高くなります。

識別（診断）

クッシング症候群は副腎の機能異常によりコルチゾールが過剰に分泌されることで発症します。血流に乗った過剰コルチゾールが全身の細胞に影響を及ぼします。

症状

最も初期に認められる症状は急激な体重増加です。筋力低下、皮下出血、顔面の丸み、血圧上昇が併発します。重度の倦怠感や多飲多尿も見られ、イライラ感や不安・うつ状態が伴うことがあります。

原因

長期間にわたるコルチゾール過剰が主因です。下垂体がホルモンを過剰に分泌し、これが副腎を刺激してコルチゾール産生が増加します。また、喘息、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの治療に用いられるグルココルチコイド（ステロイド）薬の長期使用も同様の作用を持ち、クッシング症候群を引き起こすことがあります。

検査

正確な診断には複数の検査が必要です。
・24時間尿中コルチゾール測定：一定期間にわたり尿を採取し、コルチゾール濃度を測定します。
・深夜血漿コルチゾール測定：入院中に48時間血液サンプルを採取し、睡眠中のコルチゾール低下があるか確認します。クッシング症候群では低下しません。
・2日間デキサメタゾン抑制試験：6時間ごとに低用量デキサメタゾンを投与し、尿中コルチゾールを測定します。デキサメタゾンは合成グルココルチコイドで、通常はコルチゾール産生を抑制しますが、症候群患者は抑制されません。

治療

治療方針は原因に応じて決定されます。高用量ステロイド薬を使用している場合は、薬剤の減量や代替薬への変更が必要です。その他の原因に対しては、外科的切除や放射線療法、薬物療法など、個々の症状とコルチゾール反応に合わせた多様なアプローチが取られます。