クッシング症候群とクッシング病の違いを徹底解説

クッシング症候群は体内のコルチゾール過剰が原因で起こる症候群全般を指し、原因はさまざまです。一方、クッシング病はその原因が下垂体腺腫（ACTH産生腫瘍）に限定された状態を指します。

症状

• 体幹部に急激に脂肪が蓄積し、丸顔（ムーンフェイス）になる
• 筋力低下、皮膚が薄くなり、容易にあざができる
• 腹部に紫色の線状のあざ（ストライア）が現れる

診断

• 血中コルチゾール濃度を測定し、日内変動を確認
• 持続的に高値が認められた場合、デキサメタゾン抑制試験で原因部位を特定

鑑別ポイント

• デキサメタゾン投与後にコルチゾールがやや低下すれば、下垂体が副腎を刺激している可能性が高く、クッシング病と診断
• コルチゾールが依然として高いままの場合は、下垂体以外の原因（例：副腎腫瘍や外因性ステロイド投与）によるクッシング症候群と判断
• 大幅なコルチゾール低下は、どちらの疾患でもないことを示唆

治療

• 原因腫瘍の部位を特定するために画像診断やホルモン検査を追加実施
• 腫瘍が下垂体にある場合は外科手術や放射線療法が選択肢となる
• 副腎腫瘍の場合も手術が主な治療法である

注意点

• 最も一般的なクッシング症候群の原因は、ステロイド系抗炎症薬（例：プレドニゾン、ヒドロコルチゾン）などの外因性グルココルチコイドの長期使用である（American Family Physician）