小児における低血糖と代謝障害

低血糖とは

血糖値が70 mg/dL以下に低下した状態を低血糖と呼びます。インスリンの過剰分泌や投与、過度のアルコール、ストレス、激しい運動、グルカゴン不足、膵腫瘍、誤って糖尿病薬を服用した場合、重篤な感染症や内分泌疾患などが原因となります。

新生児の一過性低血糖

胎児は出生直後に必要な血糖を供給するために肝臓にグリコーゲンを蓄えますが、早産児、低出生体重児、胎児発育不全児は蓄積が不十分で低血糖を起こしやすくなります。また、母親が糖尿病でインスリン過剰、妊娠中の栄養不良、重度の溶血性疾患、先天性代謝異常、肝疾患、低体温、出生時の窒息なども原因です。

先天性過インスリン症（HI）

先天性過インスリン症は、子どもや新生児に起こる重度・持続性低血糖の最も一般的な原因です。生後25,000〜50,000人に1人の頻度で発症し、膵臓が部分的または全体的に機能異常を起こし、インスリンが過剰に分泌されます。

1型糖尿病

1型糖尿病は小児期に発症する代謝疾患で、膵臓がインスリンを十分に産生できなくなります。食事を抜いたりインスリン投与量が過剰だったりすると、低血糖が起こります。

治療法

低血糖の緊急対応は、糖分を体内に取り込むことです。経口摂取、皮下注射、静脈注入のいずれかで迅速に血糖を上げます。先天性過インスリン症の場合は、症状が重いと膵臓の一部または全摘出が行われます。