低ナトリウム血症（Hyponatremia）とは何か？

低ナトリウム血症（Hyponatremia）は、血液中のナトリウム濃度が異常に低くなる状態です。ナトリウムは体内の水分・電解質バランスを保つ重要なミネラルです。

原因

低ナトリウム血症はさまざまな要因で起こります。

• 過剰な水分摂取：水だけを大量に飲み、ナトリウムの補給が不足すると血中のナトリウムが希釈されます。
• 利尿薬の使用：チアジド系、ループ系、カリウム保持性利尿薬などが体内から過剰な水分とナトリウムを排出します。
• 腎臓疾患：腎機能が低下するとナトリウムの再吸収が妨げられ、尿中に失われやすくなります。
• 心不全：うっ血性心不全では体液が滞留し、循環血液量が減少して低ナトリウム血症を招きます。
• 特定の薬剤：一部の抗がん剤、抗うつ薬、抗炎症薬などがナトリウムバランスを乱すことがあります。
• アルドステロン欠乏症（アジソン病）：副腎からのアルドステロン分泌が不足し、ナトリウム保持が低下します。
• 嘔吐・下痢：激しい嘔吐や下痢により体液と電解質、特にナトリウムが失われます。

症状

症状は血中ナトリウム濃度の低下程度によって異なります。軽度では自覚症状がほとんどありませんが、重度になると以下のような症状が現れます。

• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 頭痛
• 意識障害（混乱）
• けいれん
• 意識消失

治療

治療は原因を取り除き、ナトリウム濃度を正常範囲に戻すことが基本です。症状の重さや原因に応じて次のような方法が選択されます。

• 水分制限：過剰な水分摂取を抑えることで血中ナトリウムの希釈を防ぎます。
• ナトリウム補充：点滴による生理食塩水や高濃度の食塩水でナトリウムを直接補います。
• 利尿薬の使用：必要に応じて余分な水分を排出し、ナトリウム濃度を上げます。
• 根本疾患の治療：腎臓病や薬剤性の場合は、原因となる疾患や薬剤の管理・中止が重要です。

低ナトリウム血症が疑われる場合は、早めに医療機関を受診し、適切な検査と治療を受けることが大切です。