重度の低ナトリウム血症はどのように治療されますか？
重度の症候性低ナトリウム血症：
1。高トンの生理食塩水（塩化ナトリウム）：
- 発作、胚化、または急性重度の低ナトリウム血症に起因するcom睡などの重度の神経症状の患者の場合、さらなる神経学的損傷を防ぐために迅速な補正が必要です。
- 高トニック生理食塩水（3％塩化ナトリウム）の静脈内投与（3％）が好ましい治療法です。
- 生理食塩水の注入率と量は、初期ナトリウムレベルと患者の臨床症状に依存します。
- 過補正を避けるためには、血清ナトリウムと神経学的状態の綿密な監視が重要です。
2。マンニトール：
- 高トンの生理食塩水が容易に入手できない、または禁忌である場合（たとえば、心不全の患者）、浸透圧利尿薬であるマンニトールを使用できます。
- マンニトールは、脳を含む細胞外空間から水を引き、それにより脳浮腫を減らします。
慢性低ナトリウム血症：
1。流体制限：
- 慢性低ナトリウム血症の場合、時間が許す場合、ODを防ぐために漸進的な補正が推奨されます。
- 液体制限は、一般的にナトリウム保持を促進し、血清ナトリウムレベルを増加させるために使用されます。
- 制限は通常、1日あたり約1000 ml以下であり、体の自然なメカニズムが不均衡を修正することを促進します。
- 血清ナトリウムと液体のバランスは、液体制限中に綿密に監視する必要があります。
2。ナトリウム補給：
- 血清ナトリウムレベルが液限界の制限だけで改善できない場合、ナトリウム補給が必要になる場合があります。
- 患者の状態に応じて、経口または経腸ナトリウム錠剤、カプセル、または溶液を使用できます。
3。利尿薬：
- 場合によっては、過剰な水分保持を伴う慢性低ナトリウム血症の場合、フロセミドなどの利尿薬を慎重に使用して、水の排泄を促進し、ナトリウム補給の有効性を高めることができます。
4。コルチコステロイド：
- 副腎不全やバソプレシン代謝に影響を与える状態（SIADHなど）などの特定の状況では、慢性低ナトリウム血症の根本的な原因に対処するためにコルチコステロイドが必要になる場合があります。
重度の低ナトリウム血症の治療は、患者の臨床症状と根本的な原因に基づいて個別化されることが重要です。適切な治療上の決定を導き、潜在的な合併症を回避するためには、血清ナトリウム、液体状態、および神経学的症状の綿密な監視が重要です。