マラリア予防の完全ガイド：薬剤・虫除け・ベクターコントロール

概要

マラリアは米国ではほとんど見られなくなりましたが、世界の多くの地域では依然として深刻な疾病です。年間最大5億人が感染し、100万人以上が死亡しています。感染はハマダラカ（Anopheles）に刺されることで起こり、特にサハラ以南のアフリカで死亡者の90％が出ています。現在ワクチンはありませんが、旅行者向けに有効な抗マラリア薬が多数あります。

薬剤による予防

米国疾病予防管理センター（CDC）は、ハイリスク地域へ渡航する際は必ず医師と相談し、以下の5種類の抗マラリア薬のうちいずれかを服用することを推奨しています。

• メフロキン（Lariam）

  一般名・ブランド名ともに入手可能。重篤な副作用はまれですが、高用量では吐き気、不安、めまい、頭痛、睡眠障害、視覚障害、鮮明な夢、うつ、精神病、けいれんなどが報告されています。

• アトバコン／プログアニル（Malarone）

  2剤を1錠にした組み合わせ薬。重篤な副作用は少ないが、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛が起こることがあります。

• ドキシサイクリン

  テトラサイクリン系抗生物質。副作用として吐き気、腹痛、日光過敏症、女性の膣カンジダ症が挙げられます。

• クロロキン（Aralen）

  東ヨーロッパ・中東・中米・メキシコなど特定地域向け。副作用はかゆみ、視力ぼやけ、頭痛、吐き気、嘔吐など。

• プライマキン

  主に朝鮮半島で見られるP. vivax型マラリア対策薬。服用前にG6PD欠損検査が必須です。欠損があると赤血球が破壊され致命的になる可能性があります。一般的な副作用は吐き気、嘔吐、腹部痙攣です。

虫除けの選び方

CDCはハイリスク地域へ渡航する際、次の4種類の有効成分を含む虫除けの使用を推奨しています。

• DEET

  代表的製品：Ultrathon、Cutter、Off!、Sawyer など。

• ピカリジン

  代表的製品：Skin So Soft Bug Guard Plus、Cutter Advanced、Autan など。

• レモンユーカリ油

  代表的製品：Repel など。

• IR3535

  代表的製品：Skin So Soft Bug Guard Plus Expedition など。

ベクターコントロール（蚊の駆除）

蚊との接触を減らすための対策として、殺虫剤処理済みベッドネットの使用が有効です。小さなテント状のネットで寝る際に全身を覆い、蚊が接触できないようにします。CDCの調査によると、アフリカのコミュニティでこのネットを使用した結果、マラリア死亡率が約20％低減しました。