ベータ溶血性連鎖球菌の薬物治療
ベータ溶血性連鎖球菌は、A群（喉頭炎、猩紅熱、壊死性筋膜炎の原因）やB群（新生児髄膜炎・敗血症の原因）など、複数の血清型が存在します。これらの感染症は適切な抗菌薬で治療します。
第一選択薬
- Ａ群および他のベータ溶血性連鎖球菌に対しては、ペニシリンが第一選択薬です。ベータ溶血性連鎖球菌でペニシリン耐性は報告されていません。
ペニシリンアレルギーがある場合
- ペニシリンにアレルギーがある患者には、エリスロマイシンやアジスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質が代替薬として使用できます。ただし、耐性の可能性があるため、感受性試験で耐性有無を確認することが推奨されます。
全身性重篤感染症
- Ｂ群連鎖球菌による心内膜炎などの重篤な全身感染症では、ペニシリンとゲンタマイシンの併用が最適とされています。ペニシリンアレルギーがある場合は、バンコマイシンが代替薬となります。
検査と感受性評価
- ベータ溶血性連鎖球菌に対する抗菌薬選択の際、マクロライド系薬剤を使用する場合を除き、抗菌薬感受性試験は必須ではありません。ディスク拡散法やブロス希釈法が一般的に用いられます。
その他の考慮点
- Ａ群ベータ溶血性連鎖球菌によるトキシックショック症候群では、静脈内免疫グロブリン（IVIG）が有効です。
- 壊死性筋膜炎（通称：肉食菌感染）を伴うＡ群感染症では、適切な静脈内抗菌薬投与と同時に、壊死組織の外科的除去（デブリード）が必要です。