腸チフス治療ガイドライン

概要

腸チフスはサルモネラ・チフィ（Salmonella typhi）によって引き起こされる感染症です。先進国では稀ですが、開発途上国では依然として重大な健康リスクです。汚染された食物・水や感染者との接触が主な感染経路です。主な症状は発熱、頭痛、便秘・下痢、腹痛などで、抗生物質治療により多くの場合改善します。

抗生物質治療

抗生物質はサルモネラ菌を直接殺菌することを目的とします。米国の医学情報サイト MedicineNet の Dr. Jerry Balentine によれば、治療開始から1〜2日で症状が改善し、7〜10日で完全回復することが多いとされています。治療後に再発した場合は、より高用量の抗生物質を再度投与します。

米国では主にシプロフロキサシンが第一選択薬とされていますが、妊娠中や小児は使用できません。そのため、シプロフロキサシンが禁忌の場合は、セフトリアキソン注射が一般的です。

抗生物質耐性

かつてはクロラムフェニコールが第一選択薬でしたが、副作用の重篤さと耐性菌の増加により使用が中止されました。サルモネラ・チフィは特定地域で長期間同一薬剤が使用されると迅速に耐性を獲得します。医師は感染地域や培養結果を踏まえて、菌株と感受性を確認し、最適な抗生物質を選択します。近年、トリメトプリム・サルファメトキサゾール（TMP‑SMX）やアンピシリンに対する耐性が報告されています（メイヨークリニック）。

その他の治療・対症療法

腸チフスと診断されたら、脱水を防ぐために十分な水分を摂取してください。高熱や下痢が続くと急速に脱水が進むため、重度の脱水が疑われる場合は点滴で水分と電解質を補給します。また、病中は栄養が失われやすいため、高カロリーでバランスの取れた食事を心がけ、体力回復を促します。

感染拡大防止（予防）

自分が感染している間は、他者への拡散を防ぐことが重要です。手は30秒以上、温かい石鹸でしっかり洗い、頻繁に消毒しましょう。電話機、ドアノブ、水道の蛇口、スイッチなどの共用物は毎日消毒します。食事の調理・提供は避け、別々のタオル、寝具、食器類は熱湯で徹底的に洗浄してください。