グラム陰性双球菌の抗菌薬治療とは？

概要

グラム陰性双球菌は、肺炎・髄膜炎・敗血症などさまざまな感染症を引き起こす細菌です。代表的な種はNeisseria meningitidis（髄膜炎菌）、Neisseria gonorrhoeae（淋菌）、Moraxella catarrhalis（カタラリス菌）です。

治療

基本的な抗菌薬選択

感染症の原因菌種により異なりますが、ほとんどの場合、セフェム系またはペニシリン系が第一選択薬です。フルオロキノロン系（シプロフロキサシン、レボフロキサシン）も使用されることがあります。

重症例

髄膜炎や敗血症など重篤な感染では、複数の抗菌薬を組み合わせた併用療法が必要になることがあります。

菌種別の推奨薬剤

Neisseria meningitidis（髄膜炎菌）
　- 第一選択はペニシリン。
　- ペニシリンアレルギーの場合は第3世代セフェムのセフトリアキソンが代替薬です。

Neisseria gonorrhoeae（淋菌）
　- uncomplicated gonorrhea の治療にはセフトリアキソンまたはシプロフロキサシンが推奨されます。

Moraxella catarrhalis（カタラリス菌）
　- 第一選択はアモキシシリン・クラブラン酸塩（アモキシシリン/クラブラン酸）。
　- ペニシリンアレルギーの場合はクラリスロマイシンまたはアジスロマイシンが代替薬です。

予防的投与（プロフィラシス）

髄膜炎菌感染の濃厚接触者など、特定のリスクが高い場合には、ペニシリンやリファンピンによる予防投与が推奨されることがあります。

感染の診断・治療は必ず医療機関の指示に従い、適切な抗菌薬を使用してください。