結核皮膚テストの陽性結果

統計

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、世界人口の約3分の1が結核に感染しています。毎年、結核に起因する死亡者は200万人、感染者は900万人に上ります。

結核感染の有無を調べる検査には、結核皮膚テスト（TST）と血液検査の2種類があります。以下のようなリスクがある人は検査が推奨されます。

皮膚テストは、前腕の皮膚にツベルクリンを注射し、48〜72時間後に反応を観察します。注射部位に軽い隆起ができれば、正しく実施されたことを示します。

看護師または医師が、注射後48〜72時間以内に皮膚の反応を確認します。硬く盛り上がった腫脹が見られれば陽性と判断します。赤みは自然な反応であり、測定の対象にはなりませんが、水疱ができた場合は陽性とみなします。

結核皮膚テストは100％の精度ではなく、腎臓病や糖尿病などの基礎疾患があると偽陽性になることがあります。また、最近結核に曝露した、免疫力が低下している、または天然痘や麻疹などの生ワクチンを接種した直後でも偽陽性が起こり得ます。

結核に感染していても症状が出ないことがありますが、主な症状としては胸痛、激しい咳、血痰や粘液の咳、体重減少、発熱、倦怠感、発汗、悪寒、食欲不振があります。肺以外の部位に感染した場合は、背部痛や血尿などの症状が現れることもあります。潜伏結核感染者は将来的に活動性結核になるリスクがあります。

皮膚テストが陽性の場合、医師は胸部X線や痰培養などの追加検査を行い、結核菌が肺に存在するか、体内に菌があるかを確認します。これにより、テスト結果の正確性と適切な治療方針が決定されます。

陽性結果が出た人は感染者として扱われ、治療が必要です。潜伏結核感染の治療にはイソニアジドが用いられ、最大で1年間服用します。薬剤は菌を死滅させ、活動性結核になるリスクを低減します。