肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）の概要

概要

肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、鼻の奥にある鼻咽頭に常在する細菌で、肺炎をはじめさまざまな感染症の原因となります。2001年のJournal of Bacteriologyによれば、世界で年間約110万人がこの菌によって死亡しています。

主な感染症

CDCが報告する90種類以上の血清型があり、肺炎だけでなく以下の感染症を引き起こします。

• 菌血症
• 髄膜炎
• 骨髄炎・関節炎
• 中耳炎
• 腹膜炎
• 副鼻腔炎

2000年以前の米国では、肺炎で10万〜13万5千人が入院し、侵襲性疾患で66,000例、うち髄膜炎は約3,300例、そして中耳炎は約600万例が報告されています。

感染率の減少

2000年代初頭に7価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV7）が導入され、乳児への接種が広く行われた結果、米国の小児における肺炎球菌感染は大幅に減少しました。30州以上で保育園入園前にワクチン接種が義務付けられています。2歳以上の人には23価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPV23）が利用でき、2歳未満の子どもには使用できません。

ワクチンの有効性と課題

PCVは約80％、PPVは約88％の血清型に対して有効ですが、すべての血清型をカバーできているわけではありません。また、抗生物質に耐性を示す株の出現も問題となっています。

ハイリスク群

感染リスクが高いのは、2歳未満の小児と高齢者です。保育園や介護施設といった集団生活の場でも感染が拡大しやすいです。さらに、アフリカ系アメリカ人、アラスカ先住民、ネイティブアメリカン、鎌状赤血球症やHIV感染など基礎疾患を持つ人もリスクが高いとされています。

合併症

肺炎球菌感染の合併症には、繰り返す中耳炎による難聴、髄膜炎による神経障害や学習障害、関節炎・骨髄炎による関節・骨の障害があります。侵襲性疾患で入院した成人の死亡率は約14％と報告されています。