サルモネラ・チフムリウム感染症

サルモネラ属は2,000以上の血清型が存在し、すべてが単一種 Salmonella enterica に属します。ヒトの感染はほぼ S. enterica が原因で、その中でも血清型 チフムリウム（Typhimurium） は最も一般的です。主に汚染された牛肉、鶏肉、または汚染された液体を摂取することで感染し、潜伏期間は約8〜48時間です。

症状

チフムリウム感染の主な症状は以下の通りです。

• 発熱、悪寒、頭痛、倦怠感
• 吐き気、嘔吐、下痢（血便を伴うことも）または便秘、腹痛
• 咳や喉の痛みが見られることもあります

合併症がなければ、通常は7〜10日で自然に回復しますが、再発するケースもあります。

消化管合併症

チフムリウム感染は急性腸炎（enterocolitis）を引き起こすことがあります。大腸・小腸の炎症により、激しい下痢や血便が見られます。

• 症状緩和が基本治療です。
• 鎌状赤血球症や免疫不全、菌血症を合併している場合は抗生物質治療が必要です。

重篤な合併症

死亡原因の約75％は合併症によります。注意すべき主な合併症は以下です。

• 腸出血・低体温・ショック・血便
• 腸穿孔による急性腹症

考慮すべき点

サルモネラ属は腸チフス（腸熱）も引き起こすため、他の胃腸炎や感染症と鑑別する必要があります。特に最近、流行地域へ旅行した履歴がある場合は注意が必要です。

治療

軽症例は自然回復が期待できますが、以下の抗生物質が使用されます。

• アンピシリン
• アジスロマイシン
• クロラムフェニコール

診断

診断は主に培養検査で行います。

• 便培養が最も一般的です。
• 尿培養でも検出可能な場合があります。
• 臨床所見としては、ローズスポット、徐脈、腹部圧痛、脾腫が挙げられます。

予後と予防

ほとんどのサルモネラ血清型は自己限定的で、自然回復が期待できます。ただし、鎌状赤血球症患者や免疫低下者では細菌が骨や関節に定着しやすく、重症化リスクが高まります。腸チフス様合併症が起こった場合の死亡率は約2％です。

予防策としては以下が有効です。

• 汚染された食品の摂取を避け、調理時は十分に加熱する。
• 流行地域への渡航前にワクチン接種を検討する。
• キャリアがいる家庭では、必要に応じてワクチン接種を行う。