マラリア診断の手順とポイント

マラリア診断の概要

マラリアは、原虫プラスモジウム属に属するスピロゾアの感染症です。主にハマダラカ属のメス蚊に刺されることで感染し、感染が広がる地域では子どもの死亡原因の約10％を占めます。プラスモジウムとハマダラカの薬剤・殺虫剤耐性が高まっているため、依然として世界的な健康課題です。以下に、臨床現場で用いられるマラリアの診断手順を示します。

診断手順

1. 病歴の聴取

   マラリアは感染後短期間で症状が出るため、たとえ数日間の滞在でも重要です。輸血、臓器移植の既往歴や、母親がマラリアに罹患していたかどうかも確認します。

2. 症状の出現時期と特徴の把握

   プラスモジウムの種により、発症は8〜18日後に起こります。高熱が持続し、子どもでは嘔吐や暗緑色の下痢が見られることがあります。

3. 血液塗抹標本でのプラスモジウム検出

   血液塗抹（薄層塗抹）でプラスモジウムを確認し、診断を確定します。ただし、特に感染が常在化している地域の小児は、陰性になることが約50％あります。

4. 濃厚塗抹（厚層塗抹）の検査

   薄層塗抹が陰性の場合は、濃厚塗抹を行います。100〜200観野を確認し、陰性と判断します。判定が不明瞭なときは、4時間後に再採取します。

5. 分子診断法の実施

   DNA・RNAプローブやPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）による検出は感度・特異度が高いですが、費用がかかり、施設が限られます。

上記の手順を組み合わせることで、早期に正確なマラリア診断が可能となります。適切な診断は迅速な治療へとつながり、患者の予後改善に寄与します。