潰瘍性大腸炎（UC）とは何か？

潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患（IBD）の一つで、自己免疫が過剰に働き、腸の粘膜を攻撃します。主な初期症状は血便を伴う下痢ですが、病状が進行すると腸が破裂する危険性があります。大腸以外にも口内潰瘍や皮膚病変など全身症状が現れることがあります。

重症形態（急性潰瘍性大腸炎）

急性潰瘍性大腸炎は炎症が粘膜層を超えて結腸壁の支持組織まで広がり、放置すると結腸が破裂する可能性があります。

症状

• 持続的な直腸出血
• 1日10回以上の排便
• 強い腹痛
• 大量の出血により輸血が必要になることも
• 腸破裂が起きた場合、敗血症や致死につながる

全身症状

• 口内潰瘍
• 虹彩炎などの眼の炎症
• 関節炎や大きな皮膚潰瘍
• 血栓症、貧血、指先の浮腫み

治療

急性潰瘍性大腸炎の患者は緊急入院が必要です。まず静脈内ステロイド（ヒドロコルチゾンやプレドニゾロン）を持続投与します。効果が不十分な場合はヒドロコルチゾン坐薬や静脈内抗生物質を併用します。

手術

薬物療法が効果を示さない場合は外科的切除が選択肢となります。結腸全摘除により病気は根本的に治癒します。手術後は小腸の一部を肛門へ接続するか、腹壁にイレオストミー袋を設置して排泄します。