クローン病における口腔病変の特徴と対策
概要
クローン病は消化管全体に影響を及ぼす慢性炎症性疾患で、口腔から肛門までのあらゆる部位に病変が現れます。口腔に病変が出ると、口内潰瘍などの口腔病変が生じます。初期の口腔病変は小さく浅い単発性潰瘍の形をとり、サイズは小さくても消化管他部位の重篤な炎症を示すサインになることがあります。クローン病の腸管炎が活発になると、腸と同様の病変が口腔にも出現し、唇、舌、口腔内、咽頭などが影響を受けます。
症状の特徴
- 口内潰瘍は白く浅く、痛みを伴うことが多く、口内ヘルペス様に見えることがあります。ヘルペスとは異なり、複数個所に持続的に出現し、口全体に広がります。
歯科受診の重要性
- 1週間以上治らない口内潰瘍は歯科医の診察が必要です。定期的な受診により、組織の破壊を防ぎ、今後の歯科治療が安全に行えるか評価できます。
薬物療法
- 炎症抑制を目的とした薬剤や栄養補助が中心です。鎮痛目的でのアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンは病態を悪化させるため禁忌です。
標的治療の最新情報
- medpagetoday.com の報告によると、生物学的製剤「セルトリズマブ・ペゴル（Cimzia）」を用いた治療で、10週間以内に口腔病変が改善した例があります。66人中4人が完全に潰瘍が消失しました。
留意点
- 喫煙はクローン病全体および口腔病変の悪化因子です。患者は直ちに禁煙することが推奨されます。