大人の夜間遺尿（ベッドウェッティング）の兆候と症状は？
概要
夜間遺尿（ベッドウェッティング）は子どもだけの問題と考えられがちですが、成人でも起こります。成人の夜間遺尿は、身体的または精神的な基礎疾患が原因であることが多く、根本的な治療が先決です。場合によっては、日中の失禁を伴うこともあります。
識別（Identification）
成人の夜間遺尿は、睡眠中に排尿欲求を抑えられない状態を指します。米国排尿管理協会（NAFC）によると、成人の約2％がこの問題に悩んでいます。正式名称は「夜間遺尿（nocturnal enuresis）」で、以下の2つに分類されます。
- 一次性持続性夜間遺尿：幼少期に始まり、成人になるまで改善しないもの。
- 二次性発症性夜間遺尿：成人になってから新たに始まるもの。
遺伝的要因（Genetic Causes）
遺伝は重要なリスク要因です。ADH（抗利尿ホルモン）の分泌異常により、夜間の尿量が減少しにくくなります。NAFCのデータによると、両親ともに夜間遺尿の経験がある人は77％、片方だけの場合は40％の確率で成人でも同様の症状が現れます。
基礎疾患（Underlying Illness）
メイヨークリニックは、成人の夜間遺尿を引き起こす可能性のある疾患として、以下を挙げています。
- 2型糖尿病（ADHバランスの乱れ）
- 睡眠時無呼吸症候群
- 前立腺・膀胱がん
- 尿路感染症
- 神経系疾患
- 精神的・不安障害
- 睡眠薬などの副作用
根本原因を解決すれば、夜間遺尿も改善されます。
一時的な対策（Temporary Solutions）
根本的な治療が進むまでの間に取れる対策として、以下が有効です。
- 成人用使い捨ておむつや吸水パッドの使用
- ベッド用の防水シートや大判パッドを敷く
- 夜間にトイレへ行くためのアラームを設定する
薬物療法（Medicinal Treatments）
薬物療法としては、以下の薬剤が使用されます。
- デスモプレシン：ADHの作用を模倣し、夜間の尿生成を抑える
- イミプラミン：抗うつ薬で夜間遺尿を減少させるが、副作用のため最終手段とする
- ダリフェナシン：過活動膀胱の治療薬
- オキシブチニン：膀胱の筋肉をリラックスさせる
- トロスピウムクロリド：膀胱の不安定性を低減する
いずれの薬も医師の診断のもとで使用し、副作用や適応を十分に確認してください。