腎不全患者のための食事と調理のポイント

はじめに

腎不全（末期腎疾患・ステージ5）では、透析前後の体内に毒素がたまらないよう、特別な食事管理が必要です。腎臓専門の管理栄養士が血液検査の結果をもとに、患者さん一人ひとりに最適な食事プランを提案します。透析の方法に応じて、血液透析（ヘモダイアリシス）向けの食事と腹膜透析（パリトニアルダイアリシス）向けの食事があります。

血液透析（ヘモダイアリシス）食事

血液透析の合間に体内の余分な水分や老廃物がたまらないようにする食事です。主に次のポイントに注意します。

• たんぱく質は鶏肉、卵白、魚、赤身肉など低脂肪の食品から摂取する。
• ナトリウム、カリウム、リンの摂取を制限し、心臓や骨、関節、筋肉への負担を軽減する。
• 水分は総量を管理し、メロンなど水分の多い食品も含めて制限する。

この食事は透析間の健康維持に役立ちますが、腎臓の損傷を回復させるものではありません。

腹膜透析（パリトニアルダイアリシス）食事

腹膜透析は毎日行うため、血液透析に比べて食事の制限はやや緩やかです。ただし、以下を守ります。

• たんぱく質は十分に摂取する。
• カリウムを多く含むトマト、バナナ、オレンジなどは適量摂取する。
• リンを多く含む食品はできるだけ避け、制限する。
• ナトリウムと水分は医師や管理栄養士の指示に従い、適量を守る。

腹膜透析液に含まれるブドウ糖が体内に吸収され、1日あたり約500kcalの余分なエネルギーになることがあります。そのため、総カロリー摂取量を調整することが求められます。血液透析と同様に、腎臓の損傷を治すものではなく、健康維持を目的とした食事です。

調理・食事で注意すべきポイント

• カリウムを含む塩代用品は使用しない。
• 水分・塩・リン酸塩を注入した加工肉は避ける。
• カルシウムの摂取は適度に抑える。
• 血液透析の場合はバナナ、オレンジ、ほうれん草など高カリウム食品を制限し、腹膜透析では適量のカリウム食品が必要です。医師や管理栄養士と相談して摂取量を決めましょう。
• チーズ、牛乳、コーラ、ナッツ、ピーナッツバターなど高リン食品は控える。
• 加工食品、ハム・ソーセージ、チップスやプレッツェルなどナトリウムが多い食品は注意する。