水腎症とは何か – 原因・症状・診断・治療

概要

水腎症は、腎臓と膀胱をつなぐ尿路が閉塞することで腎臓が腫れる状態です。閉塞により尿が排出できず、腎臓内に圧力がかかります。水腎症自体は疾患ではなく、さまざまな原因によって引き起こされます。片側性（水腎症）は一方の腎臓が拡張し、両側性は両方の腎臓が拡張します。治療しないまま放置すると、両側性の場合は腎不全に至ることがあります。

原因

最も一般的な原因は、腎盂尿管接合部（腎盂‑尿管接合部）や尿管の閉塞です。主な要因は以下の通りです。

• 先天性の腎盂尿管接合部狭窄や腎筋の未発達
• 腎臓の位置異常、腎結石、血栓
• 血管の奇形や腫瘍、近隣臓器の癌
• 男性では前立腺肥大が膀胱からの排尿を妨げ、腎臓に圧力がかかる
• 女性では妊娠合併症が尿路を圧迫し水腎症を引き起こすことがある

症状

症状は閉塞の原因と程度によって異なります。

• 急性水腎症（突然の閉塞）: 肋骨から大腿部にかけて激しい間欠的疼痛が生じ、嘔吐や悪心を伴うことがある。
• 慢性水腎症（徐々に進行）: 軽度の痛みや不快感、あるいは無症状の場合もある。

診断

腎臓が永久的に損傷する前に早期診断が重要です。身体診察で腎臓の腫れを確認でき、超音波検査、CT、静脈尿路造影などの画像診断で閉塞部位を特定します。画像で不明な場合は内視鏡検査も検討されます。

治療

水腎症は疾患そのものではないため、根本原因の除去が治療の中心です。閉塞を取り除く手術や、尿の排出を確保するドレナージ手術などが行われます。