ループス（全身性エリテマトーデス）と副鼻腔感染症
ループス患者は病気そのものだけでなく、感染症、とくに副鼻腔炎が重大な合併症となります。免疫抑制治療の影響で感染リスクが高まるため、予防と適切な対策が重要です。
事実
ループスは自己免疫疾患で、免疫系が自分の組織や臓器を攻撃します。その結果、関節、皮膚、血液細胞、腎臓、肺、心臓などに炎症が起こります。重症例では致死的になることもありますが、免疫抑制薬による治療で症状をコントロールできるケースが増えています。
タイプ
ループスには主に4つのタイプがあります。
- 全身性エリテマトーデス（SLE）…全身の臓器に影響を及ぼす最も一般的な形態。
- 円板状ループスエリテマトーデス…皮膚に限局した形態。
- 薬剤誘発性ループス…特定の薬剤使用により発症し、薬剤中止で改善する。
- 新生児ループス…稀に新生児に現れる形態。
考慮すべき点
副鼻腔炎はウイルス性・細菌性のいずれでも起こり、風邪やインフルエンザ（例：H1N1）に続いて発症することがあります。鼻腔の炎症が副鼻腔の排出を妨げ、症状を悪化させます。
免疫機能への影響
副鼻腔炎が起きると、白血球が感染と戦いますが、ループス治療で免疫抑制薬を使用している患者は免疫応答が低下しています。そのため、感染が拡大しやすくなります。
重要性
特にSLE患者で高用量の免疫抑制薬を使用している人は感染リスクが高く、診断後数年で死亡するケースの20〜50％が感染合併によるものと推定されています。
予防・対策
感染リスクを減らすためには、以下のポイントが重要です。
- プラケニル（ヒドロキシクロロキン）など、免疫抑制を伴わない薬剤の使用を検討する。
- 日焼け止めで紫外線を遮断し、ループス症状の悪化を防ぐ。
- 予防接種を受ける。肺炎球菌ワクチン（Pneumovax）は5年ごとに2回接種し、インフルエンザワクチンは毎年接種する。
- 米CDCが推奨するH1N1ワクチンは、6か月から64歳までのSLE患者にも適用できる。
注意点
一方で、ライブウイルスワクチンは免疫抑制下の患者に禁忌です。MMR（麻疹・流行性耳下腺炎・風疹）ワクチンやポリオ、黄熱、腸チフスワクチンは避ける必要があります。