看護学生への身体評価指導ガイド

身体評価は、患者の状態を体系的に解釈し診断するプロセスです。まず、患者の氏名・年齢・人種・宗教などの基本情報を収集します。看護学生は、身体評価の全工程を習得しなければなりません。

必要なもの

主観的データと客観的データの違いを理解させます。主観的データは患者の語りから得られる健康歴や身体システムレビュー、客観的データは血圧測定などの直接的な身体検査から得られる情報です。この区別が身体評価の基礎となります。
背景情報を記録する前に、必ず患者の同意を得るよう指導します。患者が回答できない場合は、権限を持つ家族から口頭で同意を取得させます。
患者情報は機密保持が重要であることを徹底させます。プライベートな部屋で情報を取得し、取得した情報の利用目的と、診断やケア計画のために他の医療スタッフが参照する可能性があることを説明します。
検査手順を患者に事前に説明させます。何を行うか、どのように行うかを具体的に伝えることで、患者の安心感と信頼関係が築かれます。
適切な医療器具を使用して身体検査を実施させます。まず視診から始め、頭頸部、眼・耳、胸部・肺、心血管系、腹部、筋骨格系、末梢神経、乳房、男女別の生殖器などを順に評価します。